ACA の補助は前払いで年末に精算されます：速やかに届け出なければ翌年に返還します

どちらかが自分で Marketplace（healthcare.gov）で保険を買っているなら、結婚は補助の資格に直接影響します。そしてこの仕組みには、多くの人が知らない特徴があります。

補助は「先に渡し、年末に計算する」もの

ACA の保険料補助（premium tax credit）は申告した見込み所得に基づいて前払いのです。毎月そのまま保険料から直接控除され、あなたが支払うのは差し引き後の金額になります。

そして翌年の申告時に精算されます。実際の年収で受け取るべき補助を計算し直し、受け取りすぎた分は返還します。

ですからこれは「政府がくれるお金」ではなく、むしろ前借りに近いものです。

合算後の世帯所得で再計算されます。

二つの収入が合算されると補助の資格基準を超える可能性があり、毎月数百ドル控除されていたものが、まったくなくなってしまうこともあります。

そして速やかに届け出なければ、システムは古い所得のまま補助を出し続けます。翌年の申告で精算するとき、受け取りすぎた補助はすべて返還することになります。

金額は数千ドルになり得て、しかもそのお金をすでに使ってしまった後のことです。

次の open enrollment を待つのではなく、今です。

結婚自体も特別加入事由なので（60 日（チェックリスト第 17 項参照）。ですから所得を更新すると同時にプランを選び直すこともできますので、この二つを一度で済ませてしまいましょう。

補助が減る月々の保険料は上がりますが、少なくとも年末に補助金を返還する心配はありません。
補助がゼロになるこのときは、Marketplace のプランを続けるか、配偶者の会社の団体保険に入るほうが得か、改めて比較してみてください（チェックリスト第 63 項参照）。
かえってよい条件に当てはまる配偶者の収入が低い場合、世帯人数が増えることで補助の基準が緩くなることもあります。

もともと Medicaid の資格があった場合、所得を合算すると資格を失うその場合はできるだけ早く Marketplace か会社の団体保険へ移り、間に空白を作らないでください。アメリカの医療費は本当に空白を許しません。

逆に、世帯人数が増えて所得が高くなければ、新たに資格を得る場合もあります。州ごとに Medicaid の拡大範囲は異なるので、自分の州の規定を確認してください。

配偶者がグリーンカードを取得したばかりでまだ収入がない場合、世帯所得は変わらず人数だけが増えるため、通常は補助に有利になります。ただし同じく届け出て、システムが正しい数字で計算できるようにしてください。

また、在留資格の種類によっては Marketplace の資格に制限があるので、入国したばかりの人は自分がどれに当たるか確認してください。

補助は前借りであって贈与ではありません。結婚後すぐに Marketplace で所得を更新しないと、受け取りすぎた分を翌年の申告で吐き出すことになります。